Консультация специалиста: такая разноликая миома

О современных методах лечения распространенной женской болезни рассказывает врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист московского Центра амбулаторной медицины "Денто-Эль плюс" Камиль Рафаэльевич БАХТИЯРОВ.

Причину появления миомы чаще всего объясняют нарушением гормонального баланса. Косвенным образом это подтверждается. Достаточно часто мы видим у пациентки явное сочетание этого заболевания с нарушениями в работе щитовидной и половой желез. Размеры миомы определяются по неделям беременности. Если гинеколог установил, что размер органа увеличен так, будто бы пациентка уже 5-6 недель беременна, то это показание к тому, чтобы сделать ультразвуковое исследование и определить, действительно ли это беременность или миома.

При ультразвуковом исследовании достаточно четко можно установить места расположения миоматозных узлов и их размеры. А это очень важно, потому что миомы бывают разные и к каждой необходимо найти особый подход.

Существуют миомы межмышечные, которые располагаются в толще ткани матки. Они лишь увеличивают орган, но сильно не деформируют его контуры. Иногда мы обнаруживаем там узлы достаточно больших размеров — от 1 до 2 — 3 сантиметров. Такие узлы успешно лечатся с помощью специально для этого разработанных биологически активных добавок. Это препараты растительного происхождения, а по существу — растительные гормоны. Биологически активные добавки предотвращают рост миоматозных узлов, а если эти образования не очень велики — до 1,5 сантиметра, — то при медикаментозном лечении они рассасываются.

Есть другие миомы — они выпирают внутрь полости матки. В подобных случаях нередко приходится прибегать к оперативному лечению. Перед операцией проводится гормональная подготовка, чтобы уменьшить размеры узла до минимума и облегчить его удаление. Операция выполняется с помощью специального лазерного или электрического инструмента — резектоскопа. Миома удаляется через влагалище, и после этого не остается никаких хирургических шрамов. Женщины после такого лечения довольно быстро "встают в строй". На следующий день после операции пациентка выписывается из стационара. Между тем, еще недавно при подобных миомах мнение большинства врачей было однозначным: удалять матку вместе с миомой.

В России метод резектоскопии активно применяется с 1995 года. Этой теме была посвящена моя диссертация, а в нашем центре разрабатывалась оригинальная методика проведения таких операций. Поэтому можно сказать, что здесь работают пионеры этой методики. Кроме нас в Москве это умеют делать лишь в 3-4 медицинских центрах.

Существуют подбрюшинные узлы — они выходят не внутрь органа, а наружу, в брюшную полость. Для их удаления мы используем современную методику оперативного вмешательства — лапароскопию. В нижней части живота проделываются две маленькие — размером до 1 сантиметра — дырочки, и при помощи манипуляторов диаметром 5-7 миллиметров, электрохирургических и лазерных инструментов удаляются узлы, располагающиеся на поверхности матки. После операции на коже остаются лишь едва заметные следы.

Бывают тяжелые случаи, когда миомы располагаются и внутри матки, и снаружи. Тогда операция проходит в два этапа. В нашем центре нередко оба этапа проводятся одновременно. Одна бригада хирургов работает "сверху", а другая "снизу", и в результате матка остается совершенно чистая.

Большинство пациенток спрашивают: а можно ли рожать после таких операций? Существует мнение, что в течение 7 — 8 месяцев после операции женщина должна хорошо предохраняться, чтобы матка "пришла в себя", а операционные раны окончательно зажили. И после этого женщина может беременеть, не опасаясь каких-либо осложнений. В нашем центре ведется наблюдение за такими пациентками, и есть уже несколько из них, которые успешно рожали после операций.

Были пациентки, которые приходили к нам в центр и с миомой, и уже с беременностью. Причем иногда у них обнаруживались узлы размером с головку новорожденного ребенка. Когда приходил срок, мы делали им кесарево сечение. Во время этой операции убирали и миому. В нашем центре есть и такие специалисты. Однако зачем же рисковать, если удалить миому можно еще до наступления беременности?

Андрей БАРСУКОВ
"Женское здоровье"

Специалисты

5.0 35 отзывов Николаев Николай Николаевич Акушер Стаж 46 лет Врач высшей категории Приём от 2500 руб.

Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской ул. Красина, д. 14, стр. 2 Армедика на Ленинском Ленинский пр-кт, д. 123

4.5 6 отзывов Давитая Виолетта Николаевна Акушер Стаж 32 года

Армедика на Ленинском Ленинский пр-кт, д. 123

4.1 111 отзывов Немировский Лев Лазаревич Акушер Стаж 29 лет Приём от 2500 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Клиники

9.8 2947 отзывов

МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Люблинская, д. 104 Братиславская Марьино Борисово Алма-Атинская Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.8 13 отзывов

Трит Каширское шоссе медицинский центр Каширское шоссе, д. 51, к. 3 Кантемировская Многопрофильная клиника Трит оказывает медицинские услуги по многим направлениям: терапия, неврология, гинекология, дерматовенерология, психотерапия и... читать далее » Первичный приём от 2500 руб.

9.7 4315 отзывов

Медицина и Красота на Павелецкой многопрофильный медицинский центр 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Добрынинская Охотный ряд Павелецкая Павелецкая Серпуховская Третьяковская Шаболовская Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндо... читать далее » Первичный приём от 900 руб.